Esto podría deberse . [ Links ], 8. En general, podemos decir que el dominio en el que peor puntuaron todas las guías fue el de «aplicabilidad», mientras que el dominio en el que mejor puntuaron fue el de «claridad de presentación». Clinical practice guidelines for breast cancer rehabilitation: syntheses of guideline recommendations and qualitative appraisals. [ Links ], 17. La vía de administración recomendada es la vía oral, y en los pacientes con dificultades para la deglución se puede recurrir a las formas transdérmicas (TD), y en determinadas circunstancias la vía parenteral es la preferible (14). A título individual, la guía de SIGN31 fue la que acumuló el mayor número de dominios con la puntuación más alta –exactamente 4 de los 6 dominios posibles– y además, fue la única guía que obtuvo una puntuación por encima del 50% en todos ellos (tabla 2). 499-504. En el manejo del dolor del paciente oncológico juegan un Disponible en: http://www.cebm.net/ocebm-levels-of-evidence/, Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Un ejemplo de ello pueden ser los indicadores de dolor crónico oncológico recientemente publicados37. No se consideraron guías anteriores a 2008 ni versiones online, utilizando los siguientes criterios de inclusión: a) guía de práctica clínica como tipo de publicación; b) la guía está dirigida al manejo del dolor en pacientes con cáncer; y c) la guía está escrita en inglés, francés o español. Las guías actuales para el manejo del dolor en pacientes con cáncer presentan importantes limitaciones en su calidad y contenido. Así se debería de iniciar directamente con el tercer escalón de la analgesia sin necesidad de ensayar los dos escalones previos con el objetivo de evitar períodos de dolor mal controlado. Los pacientes que toman antiinflamatorios no esteroideos con alto riesgo de complicaciones gastrointestinales deben tener prescrito misoprostol 800 mcg/día, dosis estándar de inhibidores de la bomba de protones o doble dosis de antagonistas H2 como profilaxis farmacológica, Medidas farmacológicas: control de efectos secundarios, Los cannabinoides no están recomendados para el tratamiento del dolor oncológico, Los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina o imipramina) o anticomiciales (gabapentina, carbamazepina o fenitoína) deben prescribirse, con cuidadosa monitorización de efectos secundarios, como primera línea de coanalgésicos en pacientes con dolor neuropático. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. La búsqueda fue realizada en junio de 2013. La guía clínica de la OMS es el más usado en el manejo del dolor oncológico. 0000012530 00000 n Aproximadamente un tercio de los pacientes con cáncer experimentan dolor en el momento del diagnóstico, más del 50% experimenta dolor en algún momento de la enfermedad y este número aumenta a casi el 90% en la . Esta circunstancia, unida al aún deficiente manejo del dolor oncológico37, pone de manifiesto la necesidad de mejorar y crear nuevas herramientas que ayuden a progresar hacia una práctica de calidad38 y afrontar las barreras existentes39–41. Las escalas de valoración del dolor son métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor, y con su empleo podemos llegar a cuantificar la percepción subjetiva del dolor por parte del paciente. CCO: Cancer Care Ontario; DE: Desviación Estándar; ESMO: European Society of Medical Oncology; MOHM: Ministerio de Salud de Malasia; NHS: National Health Service Quality Improvement Scotland; SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Existen una serie de métodos no farmacológicos eficaces en el manejo del dolor oncológico en niños; las terapias cuerpo‒mente surgieron como objeto de estudio del manejo del dolor oncológico pediátrico. 0000006548 00000 n Washington, DC: The National Academic Press; 2011. CCO: Cancer Care Ontario; ESMO: European Society of Medical Oncology; IC: intervalo de confianza; MOHM: Ministerio de Salud de Malasia; NHS: National Health Service Quality Improvement Scotland; SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica;. El tercer escalón analgésico es la "estrella" en el manejo habitual del dolor oncológico (15), y su empleo está indicado tras el fracaso escalonado de la analgesia o bien de inicio ante la presencia de dolores muy severos (EVA > 6). Manejo del dolor oncológico. Manual Clínico: Manejo práctico del dolor en Atención Primaria. Petidina: Es un analgésico utilizado para el alivio del dolor agudo, crónico, moderado o grave. Por ello, nuestro trabajo se completa con un análisis crítico del contenido para determinar la guía más fiable y válida. Así, se ha despertado el interés por el control del dolor de la comunidad científica3–8 y de instituciones como el Institute of Medicine9 o como la Organización Mundial de la Salud, en cuyo documento «WHO Normative Guidelines on Pain Management»10 describe la necesidad de crear guías de práctica clínica (GPC) para el manejo del dolor en diferentes poblaciones. Evaluación y manejo del dolor oncológico crónico en una unidad de internación pediátrica Thiago Privado da Silva IIII, ,, , . Are nonspecific practice guidelines potentially harmful?. A national clinical guideline. 427-433. 1) (13). -Reservar los procedimientos invasivos dirigidos al bloqueo de la transmisión central del dolor para aquellos pacientes que no hayan respondido a las medidas más conservadoras. Son muchos los fármacos coadyuvantes que se pueden emplear en el tratamiento del dolor oncológico (19-21) (Tabla II). [ Links ], 23. Cervero F, Laird JMA. Factores que intervienen en el manejo del dolor oncológico: un reto para el profesional de enfermería. Se consideró recomendación válida toda afirmación o enunciado fácilmente identificable que sintetizase la evidencia de una o varias terapias de la/s que debe hacerse uso, puede hacerse uso o se aconseja sobre su uso, ya sea de forma positiva o negativa. Según la escalera analgésica de la OMS ante el dolor oncológico el primer paso a J.S. de Rijke, A.G. Kessels, H.C. Schouten, M. van Kleef, J. Patijn. No se recomienda la combinación de dos o más AINES entre sí, pero es posible asociar el paracetamol con un AINE. 0000004441 00000 n El grupo de AINES está formado por un amplio número de fármacos, entre los que cabe destacar el ibuprofeno a dosis de 600 mg/8 horas por VO, sobre todo en el tratamiento de las metástasis óseas. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. -Patrón del dolor: Hace referencia al momento del comienzo del dolor, su duración o persistencia. Opioides. Sus resultados de AGREE-II para estas guías obtienen valores por encima de los nuestros y muy dispares. [ Links ], 9. Tan solo 6 GPC fueron incluidas en el análisis31–36. W xK�Z-k�`���FA���mS��-$Sh��uߺ�A�)P�I}�mЊ��-n�?6�tv,���ճ�W]�d�M������kWYbIN�=� κ��� ���O)���F�$pI�C1���.3^�5��|���{��a��a��m�>�FM�6P�'�#�����z\�r. Según los resultados obtenidos, la guía de SEOM35 es la que peor puntúa. ¾ Elaborar un manual educativo para el manejo del dolor oncológico, que sea de ayuda para el paciente y su familia. [ Links ], 14. Jeremy H, Iain C, Paul G, Trish G, Carl H, Alessandro L, et al. Otros opioides mayores empleados con frecuencia en nuestro medio son el fentanilo por vía TD (liberación sostenida) o transmucosa (liberación rápida) (16), metadona por VO, buprenorfina TD, y más recientemente la oxicodona por VO. Previo al inicio del tratamiento del dolor en los pacientes oncológicos es preciso realizar una valoración multidimensional del dolor, en un intento de indagar sobre los mecanismos fisiopatológicos, y otros factores asociados al dolor como los emocionales y psicológicos (11). 2017 • Marta Martin. MANEJO FARMACOLOGICO DEL DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLOGICO pdf . Symptom Management Guide-to-Practice: Pain. Int J Qual Health Care., 17 (2005), pp. El tratamiento del dolor crónico comprende estrategias tanto farmacológicas como no farmacológicas. [ Links ], 2. 91 782 00 35, Fax. 9. Enfermedad de Parkinson; 2.3. Se encontró una fiabilidad entre los evaluadores para la puntuación conjunta de todas las guías de 0,81 (IC 95% 0,75-0,88), lo que se consideraría una concordancia casi perfecta según Landis y Koch28. Aquellas dudosas para su inclusión o exclusión fueron revisadas por un revisor independiente. El único paralelismo encontrado es que la guía de SIGN es la mejor evaluada en su análisis comparativo entre las 6 guías identificadas entre 2001 y 2011, teniendo la mayor puntuación en todos los dominios salvo en «independencia editorial», en el que la guía de CCO es la mejor evaluada25. El dolor es un problema muy frecuente en los pacientes con cáncer, con una prevalencia del 90% en los estadios avanzados. Schmitz, K.L. SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. The Ministry of Health Malaysia guideline was the most comprehensive, and the Scottish Intercollegiate Guidelines Network guideline was the second one. The proposed ICNP® Catalogue for Cancer Pain aims to provide safe and systematic orientation to nurses who work in this field, thus improving the quality of patient care and facilitating the performance of the nursing process. El manejo del dolor oncológico es complejo, y un enfoque multidimensional es preciso para su manejo óptimo. La disponibilidad de opiáceos mayores es amplia. 0000000016 00000 n Si bien es cierto que no se ha comparado dicho contenido con una revisión independiente de la literatura47, lo cual puede considerarse una limitación, se ha analizado la evidencia más fuerte contenida en ellas. Además los fármacos coadyuvantes como la gabapentina, venlafaxina, amitriptilina, carbamacepina o pregabalina son útiles en el tratamiento del dolor neuropático. En cursiva: puntuación más baja en cada apartado. A randomized comparison of the effect of nonspecific versus specific guidelines on physician decision making. Considerando que el dolor de origen oncológico lo sufre más de la mitad de la población con cáncer1 y que concurre con una alta tasa de tratamiento inadecuado del dolor en esta población, en torno al 43%2, podemos afirmar que es un gran problema clínico y de salud pública. ario mencionar que la literatura describe un mayor impacto inicial del dolor en el paciente oncológico que en el no oncológico (Bonica, 1978, citado en Monsalve, Gómez-Carretero y Soriano, 2006). -Escala analógica visual (EVA): Esta escala de dolor fue ideada por Aitken en 1969, y consiste en una línea horizontal o vertical de 10 centímetros de longitud, cuyos extremos están señaladas con los términos "no dolor" y "dolor insoportable". Factores que intervienen en el manejo del dolor oncológico: un reto para el profesional de enfermería. Además el primer escalón se puede combinar con el segundo o tercer escalón. I. Ray-Coquard, T. Philip, M. Lehmann, B. Fervers, F. Farsi, F. Chauvin. Este es un factor que influye en la guía de SIGN31 y la de MOHM33, ambas con materiales adicionales. Entre los factores protectores destacaron: soporte social, tratamiento precoz del dolor, personalidad optimista y adherencia al tratamiento. American Society for Pain Management Nursing;, 11 (2010), pp. C.I. Actualidades en el manejo del dolor y cuidados paliativos booksmedicos. Improving patient care: the implementation of change in clinical practice. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? You & US, 2001. The management of cancer pain is complex, and a multidimensional approach is necessary for its optimal . Una GPC es una herramienta concebida para optimizar la atención del paciente y servir de apoyo en la práctica clínica, así como en la política sanitaria y de salud pública. 69. Wong. Cancer 2003; 97: 866-73. Valoración del dolor y manejo, administrando el tratamiento prescrito y siguiendo las pautas del manejo no farmacológico del dolor establecidas en la Unidad. Expone: Alejandra Ojeda, Instituto Nacional del Cáncer 16:35-17:00 Desafíos en UCI relacionados con el paciente crítico oncológico | Expone: Makarena Romero, FALP 17:00-17:25 Mesa redonda: UCI oncológica, mÁs allá de la terapia farmacologica Expone: Irene, Fuentes, Alejandra Ojeda, Macarena Ramírez 17:45-18:10 Manejo del paciente . 3). Download full-text PDF. Clinical practice guideline no. Burgers, B. Fervers, M. Haugh, M. Brouwers, G. Browman, T. Philip. Por ello, el objetivo de este trabajo es la realización de una revisión sistemática con un análisis de: a) la calidad formal y metodológica; b) el contenido; y c) la validez de las GPC actuales sobre el manejo del dolor en pacientes con cáncer. Systematic review of clinical practice guidelines in the diagnosis and management of thyroid nodules and cancer. Por último, cabe mencionar la existencia de otros muchos procedimientos para lograr el alivio del dolor oncológico como puede ser el uso de los bifosfonatos endovenosos (zolendronato) (22) en el tratamiento de las metástasis óseas por cáncer de mama o de próstata (23); situaciones en los que también resultan de utilidad el uso de radiofármacos como Samario-153 y Estroncio-90 (24). [ Links ], 24. 0000029631 00000 n Bifosfonatos en oncología. El manejo del dolor en pacientes oncológicos es de vital importancia, ya que se les aplican tanto tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, tal y como se mostrará posteriormente en este trabajo. In: Doyle D, Hanks GWC, Calman K, Cherny N, eds. 2009. Manejo Del Dolor Oncologico - Free download as PDF File (.pdf), Text File (.txt) or read online for free. Los fármacos coadyuvantes son usados en el tratamiento del dolor oncológico, con el objetivo de potenciar la eficacia de los opioides, y para tratar algunos tipos específicos del dolor (dolor neuropático y óseo). 0000009288 00000 n trailer El objetivo del presente trabajo es revisar los principales factores que influyen en la percepción del dolor oncológico en el paciente pediátrico y las medidas, tanto farmacológicas no, que son necesarias tener en cuenta para un correcto manejo del dolor. Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, et al. JosDr. The measurement of observer agreement for categorical data. -Procedimientos diagnósticos y terapéuticos (20%): Entre los que cabe mencionar las intervenciones quirúrgicas, los efectos secundarios propios de la quimioterapia (mucositis gastrointestinal y bucofaríngea, neurotoxicidad) y/o de la radioterapia (enteritis rádica, cistitis rádica, osteonecrosis rádica). Asimismo, el legislador comentó que la idea es promover y garantizar el cuidado integral de la salud de las personas con fibromialgia y dolores crónicos no oncológicos en búsqueda de mejorar su calidad de vida, independiente del régimen previsional o sistema de salud del cual formen parte o de las acciones en salud para el alivio o manejo del dolor que dichos pacientes requieran. 2177 0 obj<>stream Besson JM. <<26bd910f38c50a4eb8d129c40d0b1333>]>> Sepulveda C, Marlin A, Yoshida T, Ulrich A. Palliative care: the World Health Organization's global perspective. Algunos ejemplos de este tipo de dolor son el dolor por metástasis óseas (9), el dolor músculo-esquelético y miofascial. 0000083975 00000 n Existen varias revisiones que evalúan la calidad metodológica de GPC en pacientes oncológicos23–25, pero ninguna ha revisado la calidad y el contenido de estas en el manejo del dolor oncológico. Típicamente aparece en la carcinomatosis peritoneal, sobre todo en el seno del cáncer pancreático. objetivou compreender como o enfermeiro interpreta o manejo da dor do paciente oncológico. The WHO guideline is the most used in the…. Disponible en: http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/delphi_study_pain_guidelines.pdf. De forma individual, existía variación de la concordancia en función de la guía analizada y el intervalo de confianza era muy amplio (tabla 1), pero todas las evaluaciones contaron con porcentajes de acuerdo por encima del 93% (rango de 93 a 98,3%). Oxford textbook of palliative medicine, 3rd ed. Breakthrough cancer pain - still a challenge. J Contin Educ Health Prof., 24 (2004), pp. Cancer pain. Pero a pesar de la importancia de la educación y de su papel fundamental en el manejo del dolor oncológico, no se puede ignorar la importancia de la farmacología para el tratamiento del mismo. ¿Qué información se debe proporcionar al paciente y a su familia sobre el empleo de analgésicos opioides en el DCNO? manejo del dolor. This makes it necessary to study what treatments -pharmacological and non-pharmacological- are able to alleviate it in order to offer adequate care for this type of patients and . Se contactó con los autores de las guías a fin de recabar información ausente que pudiera ser relevante para el análisis con la herramienta AGREE-II. Clohisy DR, Mantyh PW. El dolor oncológico es un síntoma frecuente, estimándose su prevalencia aproximada en un 30% al diagnóstico de la enfermedad tumoral y hasta un 90% en estadios avanzados. Manejo del dolor oncológico: revisión sistemática y valoración crítica de l... http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60236-5, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60402-9, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60245-6, http://dx.doi.org/10.1007/s12094-012-0981-1, http://dx.doi.org/10.1200/jco.2001.19.11.2886, http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2012.46.8371, http://dx.doi.org/10.1186/s12909-016-0539-y, http://dx.doi.org/10.1007/s12094-012-0831-1, http://dx.doi.org/10.1016/j.pmn.2015.10.003, http://dx.doi.org/10.1373/clinchem.2005.059345, http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2004.06.157, http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2012.06.004, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61034-3, Experiencia en los 2 primeros años de una unidad de diagnóstico rápido en un hospital comarcal, Implantación de la determinación de hemoglobina glucosilada capilar en un Área de Salud: estudio multicéntrico sobre evolución de pacientes con diabetes mellitus de tipo 2, Magnitud del efecto en comparaciones entre 2 o más grupos, Adherencia al tratamiento tras trasplante renal como indicador de calidad de la información recibida: estudio longitudinal con un seguimiento de 2 años, El paciente debe ser el principal evaluador de su dolor, Una evaluación exhaustiva del dolor crónico debe incluir un examen del distrés psicológico, Un diagnóstico temprano y un tratamiento precoz son fuertes predictores de buenos resultados en compresión medular metastásica, Las intervenciones psicológicas, incluyendo educación psicológica y terapia cognitivo-conductual, son útiles y deben ser consideradas en pacientes con dolor oncológico con distrés psicológico y discapacidad asociados, Medidas no farmacológicas: tratamiento psicológico, El tratamiento del dolor oncológico en ambiente clínico y domiciliario debe estar basado en la Escala Analgésica de la OMS, Medidas farmacológicas: principios generales, El paracetamol y AINE, incluyendo inhibidores COX-2, son efectivos para tratar todas las intensidades del dolor y deben ser utilizadas en pacientes con dolor leve o en combinación con opioides en otros escalones de la escala analgésica de la OMS, salvo contraindicación. Pain is a very frequent problem in patients with cancer, with a prevalence of 90% in advanced disease. En cuanto a organización que las ha desarrollado, cuatro son agencias gubernamentales –Scottish Intercollegiate Guidelines Network31 (SIGN) y National Health Service Quality Improvement Scotland32 del Reino Unido, Cancer Care Ontario34 (CCO) en el caso de Canadá, y el Ministerio de Salud de Malasia33 (MOHM)– y dos son sociedades científicas –Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)35 y European Society of Medical Oncology36–. Ensuring quality cancer care by the use of clinical practice guidelines and critical pathways. Una adecuada búsqueda bibliográfica durante el desarrollo de las GPC garantizaría que todas aquellas recomendaciones de alto nivel de evidencia estuviesen presentes en todas las guías cuyo alcance y población diana es el mismo. . El objetivo es revisar de forma sistemática las guías de práctica clínica actuales sobre el manejo del dolor oncológico, analizar su metodología y contenido de forma crítica, y conocer su calidad y validez. Clinical practice guidelines we can trust [Internet]. 0000074968 00000 n Se realizó un análisis de la calidad metodológica con AGREE-II, incluyendo fiabilidad interobservador. espanolCada ano se diagnostican aproximadamente nueve millones de personas con cancer. Los pacientes con dolor óseo metastásico deberían ser referidos pronto a un oncólogo y ser evaluados para radioterapia, Medidas no farmacológicas: radioterapia y medicina nuclear, La radioterapia monodósis es la preferible para metástasis óseas dolorosas no complicadas, y la posología debería ser 8-Gy en una única dosis, La radiación hemicorporal debería de considerarse en pacientes con metástasis óseas diseminadas para el alivio rápido del dolor, El bloqueo del plexo celiaco debería de considerarse en pacientes con cáncer pancreático y dolor, Medidas no farmacológicas: terapia intervencionista, El régimen de radioterapia hipofraccionada puede considerarse el abordaje de elección en compresión medular metastásica, Total (% sobre no. The overall approach to pain management encompassed in these guidelines is comprehensive. Wilson, P.A. Download citation. DEFINICIÓN DOLOR: Latín dolor, doloris del verbo doleré (sufrir y en origen, ser golpeado) . Las demás obtuvieron una puntuación global media entre 3 y 2, siendo la de la SEOM35 la peor valorada. Eficacia y seguridad de los opioides en el tratamiento del DCNO 39 6. Palabras clave: Dolor. Editorial Permanyer 2002. Recomendaciones relevantes (nivel 1, fuerza A) en el manejo del dolor oncológico y guías que las contienen, Tabla 5. En este diplomado comprenderás la fisiopatología del dolor, a hacer el abordaje diagnóstico de los diferentes tipos de dolor, a enfocar y manejar el dolor lumbar, las osteoartrosis, la fibromialgia, la neuralgia postherpética y a hacer uso racional de los AINEs y cannabinoides. Portenoy RK. ¾ Contribuir a disminuir la intensidad del dolor a un grado tal que sea considerado aceptable por el paciente. Ramsay, L. Vale. An. Entidad Ordenar descendente Tipo de entidad Registrando módulo Conteo de usos; . Krell, S.N.S. Impact of a clinical guidelines program for breast and colon cancer in a French cancer center. There is a greater of doctors in the files opening of patients with cancer, what can allow an increase in the life quality and a more honourable death of the patient. e-mail: drkhosravi@hotmail.com,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Castelló, 128, 1º, 28006-MADRID, Telf. El dolor es un problema muy frecuente en los pacientes con cáncer, con una prevalencia del 90% en los estadios avanzados. NCCN practice guidelines for cancer pain. 91 561 57 87. Esta variabilidad se mostró más evidente en el dominio de «alcance y objetivo» con una media de 48,6% (rango de 0 a 91,6%), mientras que el dominio de «claridad de presentación» parecía ser en el que menos diferencias había entre guías, media de 68,5% (rango de 33,3 a 86,1%). -Síntomas que acompañan al dolor oncológico: Distintos síntomas puede asociarse al cuadro del dolor como las náuseas, los vómitos, las diarreas o el mareo. [ Links ], 13. Obstáculos para el adecuado alivio del dolor Apesar de que la mayoría de los casos de dolor oncológico pueden ser aliviados, su control continúa siendo un problema 68, por varias . Adjuvant analgesic agents. 0000012388 00000 n 0000003740 00000 n Los resultados obtenidos con la estrategia de búsqueda se muestran en la figura 1. Gabapentin for the symptomatic treatment of painful neuropathy in diabetes mellitus, a randomized controlled trial. Khosravi P, Pérez Manga G. Cáncer de próstata metastático. El manejo del dolor oncológico es complejo, y un enfoque multidimensional es preciso para su manejo óptimo. [ Links ], 5. 0000005826 00000 n Esto se convierte en una fortaleza de nuestro estudio pues, si bien no se puede garantizar la comparabilidad de los resultados de AGREE-II entre grupos, nos permite decir con un cierto grado de certeza qué guías son relativamente de mejor calidad y cuáles de peor calidad entre las analizadas en este trabajo. Med. Tres tipos de dolor ha sido descrito en base a la neurofisiología del dolor (Dolor somático, visceral y neuropático). Además, se les muestran las herramientas . En cambio, las dos en las que menos contenido relevante se encontró fueron la guía de National Health Service Quality Improvement Scotland32 (19,05%) y la de la SEOM35 (28,57%). Key words: Pain. Las categorías antes mencionadas se dividieron en dos áreas: área de manejo clínico del paciente; y área de aspectos estructurales. Conclusiones: Este estudio contribuye a identificar los principales factores que pueden contribuir a la cronificación del dolor oncológico, también aporta información sobre potenciales protectores. November 2007 . Por otra parte, las categorías con menor número de recomendaciones son los dominios o subdominios de: «seguimiento» con 3 (1,47%) recomendaciones; «recursos materiales» con 2 (0,98%); «tratamiento psicológico» con 2 (0,98%); y «fisioterapia y terapias alternativas» con 1 (0,49%). La radioterapia paliativa antiálgica resulta de mucha efectividad sobre las metástasis óseas o las masas de partes blandas que provocan compresión medular y/o radicular. Se excluyó una recomendación de cada una de las guías señaladas. Estas 18 recomendaciones pertenecían a la GPC de la SEOM35. Este tipo de escalas está formado habitualmente por 6 expresiones faciales, siendo la primera cara muy sonriente y la última triste y llorosa, mientras que los rostros intermedios muestran diferentes grados de felicidad y tristeza (Fig. Es relevante señalar el papel de la enfermería en el manejo del dolor en estos pacientes, ya que son parte fundamental de la valoración . MANEJO DEL DOLORMANEJO DEL DOLOREN CEN CNCERNCERDr. El tratamiento del dolor oncológico debe incidir en los distintos aspectos del dolor, incluyendo las posibles causas, factores desencadenantes o de alivio, el estado de ánimo y la dimensión pisco-social del paciente, el tipo de dolor, y la intensidad del dolor. [ Links ], 7. Health Serv Res., 34 (2000), pp. Área de abordaje a las familias de especial vulnerabilidad. Y es el paciente el que colocará la cruz en la línea en función del dolor que experimente. En nuestro estudio hemos encontrado una gran variabilidad y diferencia entre las pocas guías que abordan ampliamente este tema, tanto en la frecuencia de recomendaciones dentro de un mismo dominio o subdominio, como en el contenido de alta evidencia, en total y por categorías. Oxford: Elsevier; 2005. Suele tratarse de un dolor bien localizado. Ve el perfil completo en LinkedIn y descubre los contactos y empleos de Adrián P. en empresas similares. Esta es la psico-oncología que se estudia e investiga en los principales Centros de esta Se puede hacer uso a nivel gestor del listado de recomendaciones relevantes sintetizadas en este trabajo, considerándolas como los mínimos estándares de la práctica clínica en el manejo del dolor en pacientes con cáncer. El paracetamol en los pacientes oncológicos debe de usarse a una dosis de 1 gr/8 horas por vía oral (VO). Para mejorar el manejo del cuidado de enfermería para residentes del centro de CLP, la dirección de enfermería decidió que el primer . Weighted Kappa [Internet].. Universitat Autonoma de Barcelona, (2009). -Uso adecuado de los fármacos analgésicos y de los coadyuvantes, teniendo presente la escalera analgésica del dolor de la OMS (Fig. Abordaje del cáncer. Los opioides, de los cuales la morfina es el prototipo, son los fármacos más importantes en el tratamiento del dolor oncológico. Edinburgh: NHS Quality Improvement Scotland; 2009. CA Cancer J Clin., 61 (2011), pp. Es preciso valorar de forma exhaustiva una serie de aspectos relacionados con la percepción del dolor por parte del paciente oncológico: -Intensidad del dolor: La intensidad del dolor tiene un carácter muy subjetivo, y para su valoración existen distintas escalas de evaluación. Las causas del dolor oncológico son muy variadas, y habitualmente en el paciente con cáncer hay múltiples causas y localizaciones de dolor (7). . Cancer-induced bone pain could include neuropathic and inflammatory pain, but with different modifications to the periphery tissue, nerves and neurochemical changes in different neurological levels, and opportunity areas in pharmacological and non-pharmacological pain management are explored. 0000002336 00000 n Las guías fueron excluidas en base a los siguientes criterios: a) la GPC se trata de una versión antigua de otra incluida; b) la GPC está dirigida a un solo tipo de terapia o subgrupo de la población con cáncer (cuidados al final de la vida, un determinado tipo de cáncer, una condición de salud concreta, etc. 0000010840 00000 n i curso taller en cuidados paliativosponente: dr. oliver rÚa fernandez - especialista en oncologÍa medicaorganiza: adi oncolÓgica-hchfecha: 04/03/2020correo. De manera que en los dolores con EVA igual o superior a siete se debería de iniciar de entrada con el tercer escalón de la analgesia, obviando los dos escalones previos. %PDF-1.5 %���� Existen. 0000010316 00000 n Se trata de un dolor difuso y mal localizado. Understanding the relationship between the perceived characteristics of clinical practice guidelines and their uptake: protocol for a realist review. 0 Hospital General Universitario Gregorio Marañón. J Support Oncol 2003; 14: 287-93. Powe, A.W. La vía de administración de los analgésicos será la que mejor se adapte a las necesidades del paciente. 2009;45(8):1370-80. Grimshaw, R.E. Predictors of high quality clinical practice guidelines: examples in oncology. Disponible en: http://sign.ac.uk/guidelines/fulltext/106/index.html. Barriers to pain management among adolescents with cancer. Foley KM. Ministry of Health Malaysia. 6 Likes, 0 Comments - Grupo Oncológico de Toluca (@grupooncologicodetoluca) on Instagram: ""El yoga forma parte de la medicina mente-cuerpo y de la medicina complementaria y alternativa, que…" Hernández JL, Riancho JA, González J. Bifosfonatos intravenosos. ); c) el método de creación de la GPC no está basado en la evidencia; y d) la GPC no contiene recomendaciones explícitas. Oncología 2006; 29: 16-22. Kravitz, J. Beart, M. Marger, M. Wang, M. Lee. Clin Transl Oncol., 14 (2012), pp. [ Links ], 12. S.H. The WHO guideline is the most used in the management of pain cancer.The opioids analgesics, of which morphine is the prototype, are the most important drugs in the treatment of cancer pain. Resultados: Se incluyeron 12 estudios relacionados con el manejo del dolor oncológico, después de la eliminación de duplicados. Sin embargo, cabe mencionar que el efecto analgésico de la codeína es débil, y no se recomienda su uso como tal, ya que además de su escasa eficacia analgésica es muy frecuente el estreñimiento que deriva de su uso. El opioide mayor de referencia es la morfina, del que existen formas de liberación rápida y sostenida (sulfato de morfina) por VO e incluso a través de la sonda nasogástrica. 0000007423 00000 n Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Oncol 2000; 14: 135-50. manejo del dolor oncológico. Lancet 1999; 353: 1610-15. 1429-1448. Ripamonti, D. Santini, E. Maranzano, M. Berti, F. Roila. 16. Download Free PDF. Implement Sci. Su potencial beneficio va desde facilitar la traslación de la evidencia a la práctica, ayudar en la toma de decisiones y proveer estrategias terapéuticas beneficiosas dado un problema de salud11–13, hasta mejorar la organización, calidad y consistencia de la atención11,12. ISSN 0212-7199. Eur J Cancer. Se analizó el contenido de cada guía extrayendo las recomendaciones y clasificándolas por tipo de recomendación en base a categorías –distribuidas en áreas, dominios y subdominios–, así como por nivel de evidencia y fuerza de recomendación, por dos evaluadores independientes. G. Davis, E. Fitzgibbon, K. Bak, C. Mills, S. Librach, P. Minhas. Zech D, Grond S, Lynch J, Hertel D, Lehmann K. Validation of World Health Organization guidelines for cancer pain relief: A 10 year prospective study, Pain 1995; 63: 65-76. . Este escalón es el más importante en el manejo del dolor oncológico y se utiliza. Revisión sistemática en las principales bases de datos en inglés, francés y español entre 2008 y 2013. Guideline recommendations were extracted and classified into several categories and levels of evidence, aiming to analyse guidelines variability and evidence-based content comprehensiveness. Dolor oncológico 79 El dolor en el niño, en el anciano y en la mujer 99 . ANESTESIÓLOGA CARLA LIZ DEL CARPIO CHAHUA . 668 Artículo recibido: 12-06-2013 Artículo aprobado para publicación: 26-06-2013 CÁNCER: CUIDADO CONTINUO Y MANEJO PALIATIVO CANCER: CONTINOUS AND PALLIATIVE CARE DRA. 613-619. The Scottish Intercollegiate Guidelines Network guideline was the best rated using AGREE-II, while the Sociedad Española de Oncología Médica guideline was the worst rated. Cumplir los objetivos de manejo del dolor. La prevalencia del dolor oncológico en pacientes que se encuentran en tratamiento activo del cáncer ronda entre el 24-60%. Marcela Sámano. cuando la analgesia falla gradualmente o comienza un dolor muy intenso (EVA > 6). Hematol Oncol Clin North Am 1996; 10: 103-19. Med Clin (Barc) 2005; 124: 384-54. A review of published literature. 0000073778 00000 n CAROLINA HERNÁNDEZ PORRAS DR. CARLOS JAVIER MONROY ALVAREZ . Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Manejo del dolor oncológico: revisión sistemática y valoración crítica de las guías de práctica clínica, Cancer pain management: Systematic review and critical appraisal of clinical practice guidelines, Tabla 1. -Tipo de dolor: Es conveniente diferenciar entre el dolor somático, visceral, neuropático o mixto, puesto que cada tipo de dolor puede requerir un tratamiento distinto. M.D. Straus. In: Doyle D, Hanks G, Cherny N, eds. De las seis guías incluidas, cuatro son europeas31,32,35,36, una de Canadá34, y otra de Malasia33. Pain is a very frequent problem in patients with cancer, with a prevalence of 90% in advanced disease. El Instrumento AGREE II Versión electrónica [Internet]. Cubre aspectos relacionados con la psicoprofilaxis de los tratamientos, manejo del dolor, asistencia al paciente en etapas avanzadas de la enfermedad (Cuidados Paliativos), elaboración del duelo y asesoría y apoyo a la familia y al equipo de salud. B. Fervers, J.S. Introducción. 0000003079 00000 n Ve el perfil de Adrián P. Huñis en LinkedIn, la mayor red profesional del mundo. Why don’t physicians follow clinical practice guidelines?. Tratamiento del dolor oncológico. Las GPC más válidas y útiles son la de Scottish Intercollegiate Guidelines Network31 y la del Ministerio de Salud de Malasia33. Manejo del duelo; 1.3. Graham, J. Grimshaw, S.E. Puntuaciones en porcentaje de los dominios del instrumento AGREE-II por dos evaluadores, Tabla 3. Con ello, podemos ajustar de una forma más exacta el uso de los fármacos analgésicos. Management of cancer pain. -Otras causas extraoncológicas: como la artrosis, osteoporosis, cardiopatía isquémica, infarto de miocardio, etc... El dolor oncológico puede ser clasificado de múltiples formas, teniendo en cuenta el mecanismo de producción, su duración en el tiempo, o su localización (Tabla I). 2011. Fibromialgia; 2.2.11. Report No. 2174 0 obj <> endobj [ Links ], 6. Recomendaciones para el Manejo del Dolor Crónico no Oncológico Introducción El objetivo de estas recomendaciones es definir el ámbito del conocimiento que requiere un anestesiólogo que se incorpore a participar en el manejo del paciente con dolor crónico no oncológico, dentro del contexto interdisciplinario de la medicina del dolor. Numerous guidelines for the management of cancer pain have been issued by various organizations and researchers. Se extrajeron 206 recomendaciones de las guías incluidas en el análisis, de las cuales se excluyeron 2 debido a que su redacción y contenido no permitía considerarlas como recomendaciones válidas. Su fisiopatologia es multiple y va desde, La cervicobraquialgia es una enfermedad que involucra a la columna cervical con el miembro superior del cuerpo el cual produce un dolor en el cuello, especificamente en las areas C6 y C7. Además de los fármacos analgésicos mencionados se debe de tener en cuenta el uso concomitante de los fármacos adyuvantes, que en ocasiones resultan esenciales en el manejo del dolor oncológico, como ocurre en el caso del dolor neuropático (18) o de las metástasis óseas. Foley KM. La guía de Scottish Intercollegiate Guidelines Network fue la mejor valorada en AGREE-II mientras que la de la Sociedad Española de Oncología Médica resultó la peor valorada. [ Links ], 15. Aliaga L, Catala E. Opioides. Puntuaciones en porcentaje de los dominios del instrumento AGREE-II por dos evaluadores. T. Huang, J. Lai, M. Wu, S. Chen, C. Wu, K. Tam. Considerando que el dolor de origen oncológico lo sufre más de la mitad de la población con cáncer 1 y que concurre con una alta tasa de tratamiento inadecuado del dolor en esta población, en torno al 43% 2, podemos afirmar que es un gran problema clínico y de salud pública.Así, se ha despertado el interés por el control del dolor de la comunidad científica 3-8 y de . En: TEMAS DE MEDICINA DEL DOLOR 2017.pdf. IOM. Putrajaya: Ministry of Health Malaysia; 2010. Benedetti C, Brock C, Cleeland C, et al. Las palabras clave utilizadas fueron: «cancer pain», «pain» o «pain management»; «douleur cancéreuse», «douleur» y/o «cancer» en francés; y «dolor oncológico», «dolor» y/o «cáncer» en español. Download full-text PDF Read full-text. Por último, este trabajo clarifica cuáles son las limitaciones de las guías analizadas, con lo que puede servir de retroalimentación a autores de guías y usuarios, tanto en el desarrollo como en el uso de este tipo de herramientas de diseño de la calidad asistencial. considerando ayuda en el manejo del dolor del paciente, independencia para realizar sus actividades diarias, centros de ayuda o apoyos sociales para combatir la soledad. Solo existe un artículo que analice GPC relacionadas con el dolor oncológico25, cuyo análisis del contenido se realiza dentro de las competencias de la fisioterapia y en el que solo 2 guías permiten comparar resultados en AGREE-II: la de SIGN31 y la de CCO34. A bibliographic study was carried out on the oncological pain using the resources available in the Infomed network, specifically Ebsco, The Cochrane Librery, PubMed, Hinari and SciELO, by means of which the following databases were accessed. Si además consideramos que, en general, el dominio de «aplicabilidad» es el peor puntuado para todas las guías de este estudio, nos enfrentamos a una barrera de su uso y utilidad, tanto a nivel clínico como para la mejora de la calidad asistencial. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados, Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS. -Factores desencadenantes: Es necesario identificar los posibles factores que precipitan el cuadro del dolor para evitarlos, como pueden ser la humedad, el frío, el movimiento, la ansiedad, la tensión física o emocional. 0000012460 00000 n Recomendaciones relevantes (nivel 1, fuerza A) en el manejo del dolor oncológico y guías que las contienen. 0000029429 00000 n A systematic review was performed in the main databases, using English, French and Spanish as languages, from 2008 to 2013. 0000003712 00000 n Se llevó a cabo un análisis de la fiabilidad y concordancia entre observadores mediante el índice de Kappa ponderado cuadrático para el conjunto y para cada guía utilizando la macro !KAPPA for SPSS27 en SPSS 19.0. 2. Por otro lado, es difícil establecer qué guías son aceptables, buenas o malas, salvo francas diferencias en puntuación, ya que no existe todavía un criterio explícito y objetivo dentro de AGREE-II que lo permita26. Además, se debe considerar el acceso a los servicios de salud mental o apoyo en línea si el paciente no está dispuesto a acceder a la consejería en persona. Oxford textbook of palliative medicine, 3rd ed. Neostigmina PDF nuevo y ayuda al alumno; Abordaje de la diarrea en adultos 2016; 12920811-Anti-Fungal-and-Anti-Protozoal NUEVO AYUDA; . P. Khosravi Shahi, A. del Castillo Rueda1, G. Pérez Manga, Servicio de Oncología Médica. En su fisiopatogenia parece jugar un papel importante los receptores opioides kappa (10). -Dolor neuropático: El dolor neuropático está causado por una lesión primaria o por una disfunción en el sistema nervioso central o periférico, con destrucción y/o afectación nerviosa. -Escala gráfica: Se trata de una escala analógica visual en la que se indican números o adjetivos a lo largo de una línea, definiendo diversos niveles de intensidad del dolor. Geneva 1986. 0000002965 00000 n 0000073571 00000 n 0000004744 00000 n Scribd is the world's largest social reading and publishing site. No responde, en ficar el dolor oncológico según siete características que delirium o demencia consideraba de valor pronóstico: mecanismo, componente (*) Información insuficiente para clasificar debido a factores como incidental, dosis diario de opioides, función cognitiva, ten- diagnostico desconocido, cuestionable, no cooperación del . The management of cancer pain is complex, and a multidimensional approach is necessary for its optimal treatment. McNeely. Actualidades en el manejo del dolor y cuidados paliativos booksmedicos. Manejo de los opioides en el dolor crónico no oncológico 81 7. The Oxford Levels of Evidence 2 [Internet]. Jacox AK, Carr DB, Payne R, et al. Así, aquellas que cuentan con información detallada adicional y materiales de apoyo han demostrado estar correlacionadas con una mejor puntuación en todos los dominios (salvo «aplicabilidad»), y de forma más evidente en «rigor en la elaboración»16. Las principales causas del dolor oncológico son: -La invasión tumoral de estructuras adyacentes (70%): Como puede ser la invasión de estructuras óseas, invasión de elementos vasculares o nerviosos, obstrucción intestinal o la infiltración de vísceras huecas. El tratamiento del dolor oncológico somático y visceral se basa en el uso de la escala analgésica de la OMS, en la que los antiinflamatorios no esteroideos se utilizan para los dolores leves; los opiáceos menores, para los dolores moderados, y los opiáceos mayores, para los intensos. (3,8) P. Saturno, I. Martinez-Nicolas, I. Robles-Garcia, F. López-Soriano, D. Angel-García. Se ha mantenido en controles periódicos, con manejo de la cavidad operatoria sin mayores inconvenientes. Optimal management of breakthrough cancer pain (BCP). 0000002198 00000 n Bone cancer pain. Calidad del Manejo del Dolor Crónico Oncológico: Perspectiva Global, Revisión de la Evidencia, Diseño y Validación de Indicadores [TESIS DOCTORAL] July 2015 DOI: 10.13140/RG.2.1.2171.2482 Finalmente, es preciso mencionar que para un correcto control del dolor oncológico hay que tener en cuenta una serie de acciones básicas: -Apoyo psicosocial óptimo al paciente oncológico. Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos. Conclusión: La presenta guía ayuda al soporte de las decisiones clínicas en el manejo del dolor oncológico acorde con las necesidades del paciente y de los recursos disponibles en la institución. Guías de alto rigor metodológico pueden aumentar la calidad de la atención sanitaria20, mientras que guías de baja calidad pueden incluso degradarla21. SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica - SEOM: Sociedad Espa De esta forma, el dolor oncológico puede ser aliviado aproximadamente en el 90% de los casos mediante el uso correcto, y a menudo combinado de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. La elección de antidepresivos o anticomiciales debe estar basada en enfermedades concomitantes, terapia farmacológica y sus efectos adversos, e interacciones experimentadas, La titulación rápida vía IV o SC de la morfina es preferible como control inicial del dolor en pacientes que presentan dolor oncológico intenso, Los opioides de liberación rápida deben utilizarse para tratar exacerbaciones del dolor de fondo controlado. M.H.J. New York: Oxford University Press 2003. Bunting. Existen diferentes escalas del valoración del dolor: -Escalas verbales o de descriptores verbales: Mediante el uso de estas escalas se evalúan la intensidad del dolor y el grado de mejoría que experimenta el paciente oncológico, a partir de palabras que expresan diversos grados de intensidad, bien sea en orden decreciente o bien creciente. [ Links ], 20. N Engl J Med 1996; 335: 1124-32. El dolor es subjetivo y existe siempre que un paciente diga que algo le duele, la intensidad es la que el paciente expresa y duele tanto como el pacien- S.R. Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica Órgano oficial de la Sociedad Mexicana de Cirugía Dermatológica y Oncológica, AC Volumen 18 / Número 2 / abril-junio 2020 [email protected] Publicación auspiciada por el Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatología Registrada en el directorio de revistas de Latindex www.latindex.org Indexada en Periódica (Índice de Revistas . 526-534, Institute of Medicine (IOM). [ Links ], 18. Se realizó una síntesis y análisis de aspectos relevantes enfocados en: 1) evaluación del dolor; 2) clasificación del dolor oncológico; 3) principios y metas de manejo del dolor, así como el tratamiento farmacológico y no farmacológico; y 4) seguimiento. Estas escalas de valoración del dolor oncológico son generalmente de fácil manejo y entendimiento por parte de los pacientes, con lo que se recomienda su utilización en la práctica clínica diaria. Interna (Madrid) [online]. La incidencia del manejo inadecuado del dolor oncológico es muy elevada a pesar de la multitud de guías de práctica clínica creadas. Hematology/oncology clinics of North America. Portenoy RK, Payne R, Coluzzi P, et al. Haugh, M. Brouwers, G. Browman, F. Cluzeau. El principal mecanismo de acción de los AINE es la inhibición de las ciclooxigenasas (COX) y por tanto de la producción de prostaglandinas (PG), que ya vimos son importantes en la sopa inflamatoria, por lo que son de gran importancia en el manejo del dolor agudo, perdiendo importancia en el dolor crónico. Stute P, Soukup J, Menzel M, Sabatowski R, Grond S. Analysis and treatment of different types of neuropathic cancer pain. Si no hay respuesta significativa en una semana, estos fármacos deben de retirarse, AINE a largo plazo requieren protección de la mucosa gástrica. PAHO-Guias-Manejo-Clinico-2002-Spa.pdf. Hemos analizado la fiabilidad interobservador mediante un índice de Kappa ponderado, matemáticamente equivalente al coeficiente de correlación intraclase44, obteniendo índices y/o porcentajes de acuerdo relativamente altos. Adjuvant drugs are used in the treatment of cancer pain, in order to enhace opioid analgesia, and provide analgesia for certain specific types of pain (neuropathic pain, and bone pain). Sin embargo, no se dispone de una guía de consenso que aúne la experiencia de tra-bajo de todos los distintos especialistas. Oral transmucosal fentanyl citrate (OTFC) for the treatment of breakthrough pain in cancer patients, a controlled dose titration study. Dolor de cáncer La definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Cuidados Paliativos subraya la importancia de "promover el alivio del dolor y otros síntomas". Pharmacologic treatment of cancer pain. Geneva: WHO; 2007. [ Links ], Dirección para correspondencia: Parham Khosravi Shahi. The management of cancer pain is complex, and a multidimensional approach is necessary for its optimal treatment. The purpose of this work was to carry out a comprehensive and systematic literature review of current clinical practice guidelines on cancer pain management, and critically appraise their methodology and content in order to evaluate their quality and validity to cope with this public health issue. [ Links ], 11. 0000075038 00000 n Se extrajeron las recomendaciones, clasificándolas por categorías y nivel de evidencia, con el fin de realizar un análisis de la variabilidad entre las guías y de la validez de su contenido. Puesto que, recientemente se recomienda obviar el paso escalonado de los analgésicos, establecido por la OMS, en los casos en los que los pacientes refieran un dolor severo de inicio. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas, Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Morelos, México, Área de Gestión IV, Servicio Murciano de Salud, Hospital Comarcal de Caravaca, Caravaca, Murcia, España, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, WHO Normative Guidelines on Pain Management, PubMed, National Guideline Clearinghouse, SAGE Directory, NHS Evidence Search, Haute Autorité de Santé, National Institute for Health and Clinical Excellence, Agence National de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé, Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs, Análisis de la calidad formal y metodológica, Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation II, Centre of Evidence-Based Medicine of Oxford Levels of Evidence, National Health Service Quality Improvement Scotland. Reames, R.R.W. AGREE II-improving the quality of clinical care. -Explicación de las causas del dolor al paciente y a la familia, para que de esta forma puedan atajarlo de la manera más eficaz posible. . National Comprehensive Cancer Network. -Dolor crónico: Es el dolor que suele aparecer de forma lenta, y habitualmente tiene una duración en el tiempo superior a los 6 meses. MANEJO DE DOLOR EN PACIENTE ONCOLÓGICO M.C. 0000055568 00000 n Critical evaluation of oncology clinical practice guidelines. Durante el análisis del nivel de evidencia y fuerza de recomendación, un tercio de las recomendaciones (68) no pudieron ser clasificadas. -Examen físico del paciente oncológico: Con el examen físico podemos analizar las respuestas fisiológicas del paciente ante el dolor y las respuestas conductuales. De esta manera, el dolor no es exclusivamente una sensación debida a la estimulación de los nociceptores, sino que también implica la existencia de un factor emocional. recomendaciones relevantes). Este Diplomado Internacional está orientado para que los alumnos cuenten con conocimientos específicos en el manejo y control del dolor de origen tumoral. A pesar de la disponibilidad de tratamientos eficaces, hasta un 50% de pacientes con dolor oncológico presenta un control inadecuado. La estrategia farmacológica más utilizada para su . An introduction to quality assurance in health care. Clinical guidelines: potential benefits, limitations, and harms of clinical guidelines. International assessment of the quality of clinical practice guidelines in oncology using the Appraisal of Guidelines and Research and Evaluation Instrument. Concordancia entre los dos evaluadores en el uso del instrumento AGREE-II, Tabla 2. AHCPR publication no. El número de niveles puede variar de 4 a 15. La International Association of the Study of Pain lo define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o no a una lesión tisular, o que se describe con las manifestaciones propias de tal lesión. Los analgésicos se pautarán a intervalos horarios de modo regular. Prevalence of undertreatment in cancer pain. Este tipo de dolor generalmente se describe como descargas paroxísticas con sensación de ardor o quemazón, o bien como pinchazos o entumecimiento y hormigueo. No obstante, hay que tener en cuenta la influencia de las características del organismo desarrollador de la guía y de algunos factores intrínsecos que condicionan estos resultados16,43. Manual de Medicina del Dolor; fundamentos, evaluación y tratamiento, Director J. Vidal - 2016 . BioMed Central Ltd, 6 (2011), pp. ¾ Aumentar el grado de conocimiento del paciente con respecto al dolor y sus tratamientos. En las páginas de las sociedades científicas se realizó la búsqueda por temáticas o con texto libre, utilizando los términos: «cancer pain» (inglés); «douleur» y «cancer» (francés); «dolor» y «cáncer» (español). Tratamiento con analgésicos opioides 23 5. La puntuación global de AGREE-II mostró una media de 5 para la guía mejor evaluada, la de SIGN31, seguida de una media de 4 para las de Malasia33 y la canadiense34. En base a las puntuaciones obtenidas con AGREE-II, la guía de SIGN31 es la que tiene una mayor calidad metodológica y formal. 28007 Madrid. 0000004883 00000 n Opioides intravenosos, así como fentanilo bucal, sublingual o intranasal, tienen un inicio más rápido de su actividad analgésica en el tratamiento del dolor irruptivo con respecto a la morfina oral, Los laxantes deben de prescribirse de forma rutinaria para la profilaxis y el manejo del estreñimiento inducido por opioides, Fisioterapia y terapias complementarias pueden usarse como coadyuvante para pacientes con dolor oncológico, Medidas no farmacológicas: fisioterapia y terapias complementarias, Los profesionales sanitarios tienen el deber de implementar intervenciones de educación del paciente para superar las barreras en el manejo del dolor oncológico, Los bifosfonatos pueden considerarse donde los analgésicos y/o la radioterapia son inadecuados para el manejo de metástasis óseas dolorosas, Denosumab debería ser considerado como alternativa válida de los bifosfonatos para el tratamiento de pacientes con/sin dolor debido metástasis ósea de tumores sólidos, La radioterapia es efectiva y segura. 39 standards for the management of cancer pain were agreed upon that satisfied the demands of professionals and patients and could be used for the accreditation of approaches in cancer pain management. Opioids and chronic neuropathic pain. Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years. 382 p. Disponible en: http://www.nap.edu/catalog/13172/relieving-pain-in-america-a-blueprint-for-transforming-prevention-care, Kumar N. WHO Normative Guidelines on Pain Management Report of a Delphi Study to determine the need for guidelines that should be developed by WHO [Internet]. 102 Estas terapias se basan en la premisa de que existe una interacción entre el cuerpo y la mente, y toda herramienta encaminada a . 2016 • Revista MedUNAB, CLAUDIA PATRICIA BECERRA CRISTANCHO. [ Links ], 4. WHO Expert Committee.Cancer pain relief. Edinburgh: SIGN; 2008. A título individual, cada guía recoge un número diferente de recomendaciones por categoría, existiendo mucha variabilidad entre guías (tabla 3). Por otro lado, la guía de la SEOM35 fue la que acumuló el mayor número de dominios con la puntuación más baja –3 de los 6 posibles– no llegando a una puntuación del 50% en ninguno de los seis. Copy link Link copied. Cincuenta (24,5%) no explicitan nivel de evidencia ni fuerza de recomendación –perteneciendo la mayoría (41) a la guía de NHS32–, mientras que de las otras 18 (8,82%) no se pudieron interpretar los niveles de evidencia y fuerzas de recomendación por la falta de un sistema de gradación en la guía –que tampoco se obtuvo a pesar de una petición expresa a los autores–. 0000074202 00000 n Estamos seguros de que el presente manual tendrá una excelente acogida y repercusión entre todos Servicio de Oncología Médica. Por otra parte, puede aumentar la percepción del dolor el hecho de encontrarse deprimido o la ansiedad, que son situaciones muy frecuentes cuando padeces un proceso oncológico. C/ Dr. Esquerdo, 46. Portenoy et al. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Revista MedUNAB CLAUDIA PATRICIA BECERRA CRISTANCHO. Relieving pain in America: A blueprint for transforming prevention, care, education, and research. del dolor oncológico, con una experiencia demostrada en este campo y que desarrollan su actividad asistencial en la red de hospitales de la geografía española. Tratamiento del dolor oncológico PRINCIPIOS PARA USO ADECUADO OPIOIDES: Administración regular (no a demanda) Familiarizarse con dosis y tiempo de admón. La comparación entre la realidad asistencial y estos estándares, a través de un sistema de indicadores validados, ayudaría a clarificar qué áreas precisan acciones de mejora en la estructura y/o el proceso de la atención. Pain: Visceral pain. 0000004603 00000 n complementarios para el manejo del mismo (9). Actualidades en el manejo del dolor y cuidados paliativos . The management of pain in patients with cancer. New York: Oxford University Press 2003. Palabras clave: Atención de enfermer ía Los defectos del aspecto formal, principalmente la redacción y descripción del método de desarrollo de la guía, deben considerarse como predictores en gran medida de dichos resultados. El dolor es un síntoma muy frecuente en el paciente oncológico, apareciendo hasta en el 90% de los pacientes con un cáncer terminal (1-3). A wide variability was found in both reporting and methodological quality of guidelines, as well as in the content and the level of evidence of their recommendations. -Escalas visuales para los niños: Este tipo de escala de evaluación del dolor fue creado por Won en 1986.